PREPARO ANTIALÉRGICO

O preparo antialérgico para procedimentos e exames de imagem que utilizam contraste iodado é uma etapa fundamental para minimizar o risco de reações alérgicas em pacientes com histórico de alergia ao contraste ou com fatores de risco para tal reação. Este preparo envolve a administração de medicamentos antialérgicos e, em alguns casos, corticosteroides, antes do procedimento. É importante ressaltar que as orientações específicas podem variar de acordo com as diretrizes institucionais e as características individuais do paciente. A seguir, apresentamos uma abordagem geral sobre o tema:

1. Identificação do Risco: O primeiro passo é a identificação de pacientes com risco aumentado de reação ao contraste iodado. Isso inclui pacientes com histórico de reação alérgica prévia ao contraste iodado, pacientes com múltiplas alergias, ou aqueles com asma grave.

2. Medicação Pré-Procedimento: Para pacientes considerados em risco, um regime de medicação pré-procedimento é geralmente recomendado. Este regime pode variar, mas um protocolo comum inclui:

• Corticosteroides: Prednisona oral é frequentemente usada, com doses administradas 13h, 07h e 1h antes do procedimento. A dose pode variar, mas 50 mg é uma dose comum.

• Antihistamínicos: Um antihistamínico H1, como a difenidramina, hidroxizina e prometazina, pode ser administrado cerca de uma hora antes do procedimento. A dose típica é de 25 a 50 mg por via oral. Em alguns protocolos, também se recomenda o uso de um antihistamínico H1 de segunda geração, como a loratadina.

3. Hidratação: A hidratação adequada antes e após o procedimento é importante, principalmente para pacientes com risco de nefropatia induzida por contraste. A hidratação pode ser feita oralmente ou por via intravenosa, dependendo das condições do paciente e das recomendações do médico.

4. Monitoramento e Preparação para Emergências: Os pacientes devem ser monitorados de perto durante e após a administração do contraste para qualquer sinal de reação alérgica. As instalações devem estar preparadas para gerenciar reações alérgicas graves, incluindo choque anafilático, com acesso rápido a medicamentos de emergência e suporte respiratório, se necessário.

5. Comunicação: É crucial que os pacientes sejam informados sobre os riscos, os sintomas de reações alérgicas e a importância de notificar imediatamente a equipe médica caso sintam algo incomum durante ou após o procedimento.

6. Considerações Específicas: Alguns pacientes podem requerer abordagens específicas, como aqueles que não podem tomar corticosteroides ou antihistamínicos por razões médicas. A consulta com um alergista pode ser recomendada nesses casos.

Conclusão

O preparo antialérgico para procedimentos e exames de imagem que utilizam contraste iodado é uma medida preventiva importante para pacientes de risco. O protocolo exato pode variar de acordo com as diretrizes locais e as características individuais do paciente, portanto, a consulta com o médico responsável pelo procedimento é essencial para um plano de preparo personalizado e seguro.