SUSPENSÃO DE MEDICAMENTOS
ANTICOAGULANTES OU MEDICAÇÕES PARA AFINAR O SANGUE
A suspensão de anticoagulantes antes de uma cirurgia ELETIVA é uma medida importante para reduzir o risco de sangramento durante e após o procedimento. Contudo, a decisão de suspender esses medicamentos, assim como o tempo necessário para tal, depende de vários fatores, incluindo o tipo de anticoagulante, a condição médica do paciente, o tipo de cirurgia e o risco de trombose. É fundamental que essa decisão seja tomada por um médico, considerando o equilíbrio entre o risco de sangramento e o risco de trombose. Abaixo, apresentamos uma visão geral dos anticoagulantes mais comuns e das orientações gerais sobre sua suspensão antes de procedimentos cirúrgicos:
Varfarina (Coumadin): Pacientes que utilizam varfarina geralmente precisam interromper o uso cerca de 5 dias antes da cirurgia para permitir que os níveis de anticoagulação voltem ao normal. O médico pode recomendar a utilização de anticoagulantes de ação curta, como a heparina, durante este período de transição, em um processo conhecido como "ponte anticoagulante".
Heparinas de baixo peso molecular (ex.: enoxaparina): Esses medicamentos geralmente são suspensos 12 a 24 horas antes de procedimentos cirúrgicos, dependendo da dose e da função renal do paciente.
Inibidores diretos do fator Xa (ex.: rivaroxabana, apixabana): A recomendação de suspensão varia, mas geralmente esses medicamentos são interrompidos 72h antes da cirurgia, dependendo do risco de sangramento associado ao procedimento e da função renal do paciente.
Dabigatrana (um inibidor direto da trombina): A suspensão deve ocorrer conforme função renal (CrCl - ml/min)
CrCl 80 ml/min - suspender 72h antes
CrCl 50 a 79 ml/min - suspender 96h antes
CrCl 30 a 49 ml/min - suspender 120h antes
Apixabana: suspender 72h antes
AAS: suspensão variável, sempre avaliar risco benefício. CONSULTE SEU MÉDICO.
Clopidogrel: suspender 5 a 7 dias antes, a depender do procedimento. CONSULTE SEU MÉDICO
Prasugrel: suspender 7 a 10 dias antes, a depender do procedimento. CONSULTE SEU MÉDICO.
Cilostazol: suspender 2 dias antes.
Ticagrelor: suspender 5 a 7 dias antes. CONSULTE SEU MÉDICO.
É importante notar que em situações de emergência, onde não há tempo suficiente para a suspensão segura do anticoagulante, o médico pode tomar medidas adicionais para controlar o risco de sangramento, como a administração de medicamentos que revertem a ação dos anticoagulantes ou a transfusão de componentes sanguíneos específicos.
Além disso, em alguns casos, a suspensão do anticoagulante pode não ser necessária, especialmente em procedimentos considerados de baixo risco de sangramento ou quando são utilizadas técnicas minimamente invasivas. A avaliação e a decisão final devem sempre ser feitas pelo médico responsável, levando em consideração o histórico médico do paciente, o tipo de cirurgia e os riscos envolvidos.
Lembre-se, a informação aqui apresentada serve como uma orientação geral e não substitui a avaliação e o aconselhamento médico profissional. Se você ou alguém próximo está enfrentando uma situação que envolve a suspensão de anticoagulantes antes de uma cirurgia, é essencial consultar o médico responsável para obter orientação específica e personalizada.
MEDICAMENTOS EM GERAL
O médico pode solicitar que se suspenda e evite o uso de determinados medicamentos. Por outro lado, há medicações que precisam ser mantidas, como os anti-hipertensivos, para prevenir complicações durante a cirurgia. Cada caso é analisado individualmente. É imprescindível seguir as orientações do médico.
Medicações agonistas do receptor GLP1 devem ser suspensas antes da cirurgias nos intervalos citados abaixo:
Ozempic, Trulicity e Rybelsus devem ser suspensos 7 dias antes da cirurgia.
Saxenda e Victoza devem ser suspensos 3 dias antes da cirurgia.
